最新数据显示，全国60岁以上老年人口超过2亿，空巢老人突破1亿，失能半失能老人达到3500万。照此速度发展下去，未来不到10年，我国的老年人口就将再增加1个亿。“银发浪潮”扑面而来，冲击着我国的经济、社会、文化、家庭，老龄化程度未来将愈发严重。习总书记多次指出要“及时科学综合应对人口老龄化”、“推动老龄事业全面持续可协调发展”。

一、老年医学科的困惑，没前途+没钱途

临床一线的人都知道，老龄化越来越严重，老年人占比和人数就越来越多。可是老年医学科一般看哪类疾病?与其他专业尤其是心血管、神经内科、呼吸内科、骨科、消化等，老年医学科有哪些优势?好像还真不好回答，在基层医院，老年医学科没“前途”，没“收入”，于是乎更多的临床医生在选择专业的时候，还是偏重选择临床学科。

但是，今年11月、12月，国家卫生健康委连续发文推进老年健康服务体系和老年医学科建设，按照制度设计，老年医学科将迎来发展的黄金期。

二、文件指明方向，风口即将来临

今年11月，国家卫生健康委、发改委等8部门联合印发我国第一个关于老年健康服务体系的指导性文件《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，提出了三项量化工作指标。到2022年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%以上;80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构;基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。

近日，国家卫生健康委发布《关于印发老年医学科建设与管理指南(试行)的通知》，明确有条件的二级及以上综合医院须开设老年医学科。

三、老年医学科历史悠久，将来大有可为

老年医学科大部分是从干部病房、老干部科、干部保健科等的基础上发展起来的，现在都是对普通老年人开放，可谓是从高干病房飞入寻常百姓家。随着老龄化社会的到来，发展老年医学将更为重要和迫切，老年医学也更走近医学舞台的中央，将来大有可为。

北京医院老年医学部隶属于具有悠久历史的保健医疗部，设立了老年心内科、老年呼吸与危重症科、老年肾内科、老年肿瘤血液科、老年神经科、老年外科等亚专科。2015年底开设老年医学病房和老年医学门诊，对广大普通老年人开放。

四川大学华西医院老年医学中心，是国内最早成立的老年病科之一。2016年获国家老年疾病临床医学研究中心，是老年科博士学位和硕士学位授位点。目前有4个病区，268张床位。

2016年复旦大学医院管理研究所老年医学专科综合声誉排名全国第三，是国家老年疾病临床研究中心。设置了老年疾病专科病房、老年新技术专项管理单元和各种慢性疾病(如：心脑血管病、呼吸病、内分泌消化病)等病区。

四川省人民医院老年医学科成立于1955年，是四川首个老年医学专业省甲级重点学科。现在有580张床位，13个病区。门诊量9万人次/年，出院1万余人次/年，住院病人平均年龄86.5岁。设老年心血管内科、老年心血管介入病房、老年高血压病房、老年重症病科(老年ICU)、老年内分泌内科、老年呼吸内科、老年消化内科、老年感染内科、老年神经内科、老年综合内科、老年特需内科和老年外科(骨科)病房等10余个专业病房，是全国最大规模，专业学科最完善的老年病科。是全国最大规模、省内唯一老年重症病科，有全国唯一的老年心血管介入病房。

不仅是国家队大型三甲医院的老年医学科得到了快速发展，很多二级医院也把握老龄化社会发展的机遇，为老年人提供适宜的服务，实现了跨越式发展。

郑州市第九人民医院是全国第一家老年友善医院，由铁路医院转型，建设老年病为主的综合医院。患者护理和照护全部由专业护士承担，提供无陪住院与临终关怀服务。2012年，郑州市第九人民医院发起成立的“河南省老年医养联盟”，率先将养老机构与医疗机构有机结合，并在医养结合模式方面，展开诸多有益探索。其满足了老年慢性病治疗在医院，康复及护理阶段在养老机构的构想，实现了医疗机构与养老机构横向结合。该院重点推进“老年无陪护理中心、姑息(缓和)治疗暨安宁疗护中心、老年疾病康复中心、老年心脏中心、老年卒中治疗中心、老年颈肩腰腿疼痛治疗中心、老年心理卫生中心、老年健康管理中心”八大中心建设，初步形成了符合国际标准的急性期治疗、中期照护、康复护理、长期照料与临终关怀完整的老年健康服务体系。

四、老年医学科发展的突破口在哪里?

按照老年健康服务体系的指导意见，围绕老年人健康特点和老年人健康服务需求，健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护是六个重要环节。

这六个方面，将是老年医学科加快发展的着力点和突破口。尤其是康复护理、长期照护和安宁疗护，可以开展差异化的服务。在疾病诊治上，老年医学科的建立要符合相关规定，但就国家分级诊疗体系和基层就医实际来说，基层医院的老年医学科更多的还是应该将关注点放在自己能够提供的服务和百姓的实际需求上，比如康复和护理、长期照护和安宁疗护。

随着老龄化的加速到来，社会上的需求非常多。已经发展起来的科室不愿意从事这些服务，养老机构无法提供专业的相关服务，老年医学科、老年病医院正好能够填补这方面的空白，发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，尤其是提供系统、专业、连续的康复服务。此外，老年医学科、老年病医院也可以开展长期照护服务，为失能老年人长期照护服务模式，并提供安宁疗护服务，让这些肿瘤或老年终末期患者进入生命末期时，能够舒适、快乐、无身体上的疼痛、无精神上的恐惧，活着有质量，离世有尊严。

同时，还可以与公共卫生服务相结合，做实家庭医生签约服务，开展健康教育活动，促进老年人形成健康生活方式，加强重点慢性病筛查指导，降低老年人失能发生率。在政府组织的指导下，老年医学科应利用相关数据凭条，打通数据链条，与各级医疗机构和养老机构合作，建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。

责任编辑：中肛网

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