1、术后护理常规

按肛肠科一般护理常规。按照医嘱给予抗感染及止血治疗。术后取侧卧位，4～6h内不宜松动敷料，翻身时动作缓慢以防出血。以后就可下床活动，创面未愈时不易做剧烈运动或久坐、久蹲，以免影响伤口愈合。痔瘘术后数小时就可以正常进食，但应注意营养，应多吃含蛋白质丰富易消化的食物，应忌辛辣、煎炸、烟酒等饮食，同时还应多吃含纤维多的食品，如蔬菜、水果，以利排便。另外,还要防止患者因怕大便影响伤口而术后禁食，这样，伤口愈合更难。

2、术后尿潴留的护理

肛门术后，有部分患者会发生排尿困难，采用中西医结合治疗。首先由医护人员应向患者解释，这是由于手术麻醉、伤口疼痛等刺激肛门括约肌痉挛、膀胱平滑肌收缩无力，产生排便困难和尿潴留，老年男性患者多有前列腺肥大，尿道狭窄，加之年老体弱，进一步加重了尿潴留的发生。因此应酌情使用止痛药;下腹部膀胱区热敷或按摩;上厕所让其听流水声，形成条件反射，以利排尿;也可针灸或肌注新斯的明 0.25mg。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时须行导尿术。

3、术后腹胀的护理

部分患者肛肠术后会出现腹胀，其原因主要有：

(1)麻醉，局部麻醉较少，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。

(2)填塞肛门的敷料过多过紧，使肛门无法排气;

(3)术后卧床时间长，肠蠕动差;

(4)过食奶、糖等产气食品。处理方法可采用中西医结合治疗方法：首先进行腹部热敷，无效时可配合针灸治疗，在征求医生同意后适当松弛肛门填塞敷料，敷料填塞时间足够后可嘱患者尽早排便，也可请求医生给予肛管排气，必要时口服理气助消化的中西药物。

4、术后切口疼痛的护理

术后切口疼痛主要发生于术后24h内，尤以术后6h左右为最。肛肠术后均有伤口灼热痛、肛门括约肌痉挛收缩疼痛，但大都可忍受，若疼痛较重，可针灸耳穴、埋豆，或口服曲马多 50mg，无效者可肌肉注射哌替啶50～100mg，为减轻疼痛，术毕要给患者肛门塞入止痛栓，缓解术后疼痛。

5、对于术后肛周肿痛的护理

术后肛周肿痛系手术切口肿胀，排大便时摩擦切口、未脱落之内痔等造成。一般发生于术后3天以内。我科室采用中西医结合治疗，除输注抗生素外，加用口服我科特制之“凉血止血合剂”,5天后改用“痔疮消肿合剂“继续口服5天，起到消炎、消肿、止血、止痛等作用，能很好地减轻患者的痛苦，促进切口的愈合。

6、对于术后排便疼痛、排便出血的护理

排便出血和排便疼痛是无可避免的，平均在术后1周以内，出血长的可达术后2周。患者术后每次大便后均应用“枯朴促愈汤”坐浴，坐浴后换药。

理疗如红外线照射,适用于肛肠术后辅助治疗，可促进其愈合。术后换药也非常重要，生理盐水清冲洗伤口周围，有水肿时，用高渗盐水湿敷或修剪，有脓性分泌物时，用过氧化氢溶液(双氧水)冲洗(如肛痿)，“紫草油纱布”填塞、引流，刺激肉芽生长;伤口新鲜的用生理盐水清洗后用“速效痔疮膏+痔疮宁栓”填塞。换药过程中注意动作要轻柔，多和患者交谈，分散其注意力，疼痛难忍时，可适当用局麻药。

7、 出院前指导

坚持每晚热盐水或中药坐浴，养成定时排便习惯，及时治疗泄泻或便秘。保持肛门清洁，避免刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。忌久坐、久立或久蹲，不坐太热、太冷，潮湿物体或地面，最好选用软坐垫。忌烟酒、辛辣之品。多吃水果、含粗纤维多的食物。勿负重远行，防止过度劳倦。进行适当体育锻炼。减轻体重。每天可进行提肛运动，每日3～5次(即自行收缩肛门5s再舒张5s，收缩肛门时深吸气，如此反复5～10次)，若条件允许，可进行缩肛运动，400～500次/d，具有增强肛门括约肌，减少痔疮复发的作用。

责任编辑：中肛网

扫一扫关注中肛网公众号