年轻女性就像盛放的花朵，患上直肠阴道瘘经常有气体或稀便从阴道流出，肛周及会阴容易长湿疹和溃疡不仅身体难受，还易阴道感染影响性生活、影响受孕或造成流产。如此折磨就像被斩断根的花朵，让女性的娇艳、美丽不复存在。

国家临床重点专科、成都肛肠专科医院女子肛肠科主任乔峰妮治直肠阴道瘘经验丰富，今天我们请来了乔主任，不懂这种病的小伙伴快点拿好小板凳，开始听讲了!

直肠阴道瘘的病因

乔主任表示，直肠阴道瘘会患上主要有先天和后天两方面的原因。先天直肠阴道瘘是一种先天发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不通。会出现这种情况可能和遗传或妊娠早期受病毒感染，化学物质，环境及营养等因素有关。

后天直肠阴道瘘在临床上比较常见，会患上主要有以下原因：

分娩：直肠阴道瘘很多和女性分娩有关，分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当、感染等都会诱发这种病。

手术并发症：直肠手术中吻合器操作不当、痔疮手术或局部注射硬化剂治疗时，局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，都容易出现直肠阴道瘘。

疾病：细菌性炎症、化学性药物及放射性肠炎、肛周脓肿、晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移等容易出现直肠阴道瘘。

糖尿病患者：糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

直肠阴道瘘的症状

直肠阴道瘘这种病，患者的瘘口大小不同，出现的症状就会不同。

瘘口较小：小瘘口阴道常有气体排出，成形大便常不从阴道排出，但当患者腹泻时阴道内可发生排粪及排气。

瘘口较大：大瘘口则常经阴道排粪便及气体。由于会阴部长期受粪便和阴道分泌物的刺激，外阴、会阴及大腿内侧可出现皮肤溃疡灶及湿疹。

此外，直肠阴道瘘不仅有瘘口大小之分还有高低之分，瘘口高低不同治疗方式也不同。

检查瘘口的方式

♦询问病史：仔细询问病史，排除由炎症性肠病引起的瘘。

♦指诊：直肠及阴道指检可以确定瘘口的位置，同时可以检查瘘口周围组织情况，如有无瘢痕、狭窄等。

♦辅助检查：经直肠或者经阴道的腔内超声适合于中低位的直肠阴道瘘，而MRI则更加适合于高位患者直肠阴道瘘。

直肠阴道瘘的治疗

药物治疗：直肠阴道瘘可行3~6个月的药物抗炎治疗，有少数患者会在此期间自愈。

手术治疗：直肠阴道瘘大部分还是需要手术的。成都肛肠专科医院直肠阴道瘘结合患者不同体质和瘘管的位置，制定合理的个体化治疗方案，包括严格的术前准备，瘘管切除分层缝合术、吻合器直肠阴道瘘修补术、直肠移动瓣修补术及骶腹会阴手术等手术方式的合理选择，术后合理用药，能调理人体正气，提高机体抗病及愈合能力。

专家名片

专家介绍：乔峰妮从事肛肠科疑难病的理论研究和临床工作十多年，熟悉女性的生理解剖及病理，治女性肛肠疾病经验丰富。擅长混合痔、嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂与内脱垂等各类结直肠肛门疾病，并能对其中的疑难病例提出见解与意见。熟练掌握PPH技术、TST技术、套扎技术等方式。

社会职称：中国医药教育协会肛肠疾病专委会常务理事，民族医药学会肛肠分会理事，中国中医高等教育肛肠学会理事，便秘联谊会副秘书长，首届成都肛肠专科医院十大名医，四川省及成都市名老中医药专家学术经验继承人，中肛网常务理事，四川省中医药学会肛肠专委会理事， 女医师协会肛肠专委会理事。

责任编辑：中肛网

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